Щодо можливості отримання пенсії в Укрпошті
Додаток 1
до Порядку
Головне управління Пенсійного фонду України у Львівській області
(найменування уповноваженого органу)
ЗАЯВА
про виплату пенсії, грошової допомоги за місцем
проживання через уповноважену організацію
Бондарчук Іван Іванович
(прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності)
Дата народження 01.01.1965 Тел. +38067 000-00-00
Місце проживання 80724, с.Заставне, вул. Головна, 1.
Паспорт громадянина України або інший документ, що посвідчує особу одержувача (серія, номер документа):
Серія |
Номер |
Ким виданий |
Дата видачі |
ВВ 111111 Львывським РО УМВД 01.01.2000
Франківського району м. Львів
Прошу належні мені суми пенсії / грошової допомоги починаючи з серпня 2021 р. виплачувати через Львівську дирекцію АТ «УКРПОШТА»
(найменування уповноваженої організації)
за місцем проживання (вибрати необхідне):
|
шляхом видачі сум пенсії, грошової допомоги безпосередньо у виплатному об’єкті |
|
з доставкою додому в обумовлений час |
01 липня 2021 р. Підпис заявника _________________
Паспортні дані (документи) звірено (крім випадків надсилання заяви поштою).
Відповідальний працівник |
|
|